File for Sakari Matias Kylmäoja
SSN: 290541-1450
Email: sakari.kylmaoja@gmail.com
Phone: 0400 310891
Address: pajukuja 3
Postal code: 91500
City: MUHOS
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-24 13:30:00 - END 2018-04-24 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>UNETTOMUUS, 2-3 vuoden ajan. Alkoi l&auml;h mieskaverin kuol j&auml;lkeen (t&auml;m&auml; kuoli nuor diab komplik- olivat soitelleet l&auml;hes joka pv)</p>
<p>76-v mies, aiemmin 2-3 v kollega Eero Tapiolla, joka nyt el&auml;kkeelle mennyt. Eik&auml; ole ollut tk-l&auml;&auml;k suhdetta (Muhoksella asuu, vaimo oli apt&nbsp; ty&ouml;ss&auml;, nyt el&auml;kkeell&auml;)</p>
<p>OIRE; l&auml;h kaverin j&auml;lkeen unettomuus esiin&nbsp; (vaihdellen, joskus uneenp&auml;&auml;sy ontuu, joskus unessapysym ontuu).&nbsp; Harvoin painaj. Samalla MIELIALA alavireinen, kiukust herk&auml;sti (kertoo ett&auml; vaimo osaa suhtautua, siet&auml;&auml;),</p>
<p>L&Auml;&Auml;KKEET: Opamox 30mg&nbsp; 1/4&nbsp; illalla + Tenox&nbsp; 20mg&nbsp; 1/2-11/2 tabl illalla (tavall puolikas on riitt&auml;nyt).</p>
<p>-eli ei koskaan vars perusl&auml;&auml;kett&auml; ahd mas ongelmiin k&auml;yt&ouml;ss&auml; (joskus saanut mirt- muttei hakenut- oli ristiriitt&nbsp; "petaus")</p>
<p>Aiemmin el&auml;m&auml;nvarrella ei muuten psyykk sairautta, isompaa ongelmaa, eik&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. LAPSUUS, sen kertoo luontevasti: &Auml;ITINS&Auml; kuoli kun itse oli 3v. IS&Auml;N kuollessa oli 12v.&nbsp; Sakari oli 11/11 sisar, osa sisarpuolia. Vanh kuol j&auml;lkeen talo Rokuan alueella meni jakoon, Sakari eli jonkun aikaa lestad- t&auml;tins&auml; luona- t&auml;m&auml; kylm&auml;, ankara. Sitten isoveli pyysi luokseen. K&auml;vi kansak + kauppa-opiston, ja sittemmin el&auml;m&auml; meni hyvin: oli arvostettu, hyv&auml; tukkumyyj&auml; Oulussa, el&auml;kkeelle meni vasta 65v i&auml;ss&auml; (vaimonsa vasta 68v:na).</p>
<p>PERHE: naimisissa, kokee parisuhteen hyv&auml;ksi. Itse melko terve, vaimo viel&auml; terveempi. 41v samassa okt;ssa el&auml;neet, nyk kahdestaan. Koira ollut aina t&auml;rke&auml;, 4-5 niit&auml; ollut, joka pv 2,5km lenkki x2. M.-kelkka, ei ole ajanut t&auml;n&auml; talvena-&nbsp; ei rekisteriss&auml; (muitakin ok-selityksi&auml; on, ei vain jaksamattomuus- eli luopumis-teema...).&nbsp; Kaksi lasta,mol poikia-molemmilla perheet, lapsia- eik&auml; heist&auml; huolta. Esik pojan kanssa joka pv puh soitto.</p>
<p>Somaatt:&nbsp; aik i&auml;n diabetes- mutta viimeisimm&auml;t fB-Gluk arvot n. 5- eli norm.&nbsp; (ollut aiemmin max&nbsp; 6-7, ei enemp&auml;&auml;).&nbsp; Ylipainoa on ollut, max 103kg- sitten dieettihuomiolla pudotti,nyk&nbsp; n. 90kg.&nbsp; Verenpaine-l&auml;&auml;kkeet&nbsp; (mutta kertoo alapaineen olevan 70-80- eli sekin aivan norm- eli tuonnempana hyv&auml; muistaa-&nbsp; voi p&auml;rj&auml;t&auml; v&auml;hemmill&auml;kin rohdoilla-eli kun painon pudotus laskee my&ouml;s rr-arvoja)</p>
<p>Verenpaineeseen&nbsp; Orloc comp&nbsp; x1,&nbsp; Losartan&nbsp; x1. Mertformin 500(?) 1x2. Ei prost ong. Ei vatsavaivaa.</p>
<p>ST;&nbsp; hyvin tiedostaen&nbsp; pohtii, sanoittaa.&nbsp; Surum vaikutelma, hieman alakuloinen, surull silm&auml;t. Hyvin realiteeteissa on. Pitk&auml;, hyv&auml;ryhtinen, eik&auml; vatsa ole korost.</p>
<p>GAD7 6/21, vain ykk&ouml;si&auml; (mutta tunnistaa...) DEPS 6/30: ei kol. Ainoa kakkonen on unettom. Ykk&ouml;sin&auml; surum, ponnist tarve, tarmottom, toivottom.&nbsp; BECK 7/63, ykk&ouml;sin&auml; kyvytt&ouml;m nauttia, arvost omista virheist&auml;, ponnist tarve, v&auml;sym liian herk&auml;sti, seks kiinnost alent. Ainoa kakkonen her&auml;&auml;m liian aik. Ei kolmosia.</p>
<p>TULKINTA;&nbsp; unettom, ahd ovat oireita. Syyt&auml; n&auml;hd&auml; "iso kuva"- eli ainakin yhdist ahd ja mas.&nbsp; Vrt "involuutio-melankolia". Ja lapsuuden karuus- vaikka yli p&auml;&auml;sikin ja on menest ok-&nbsp; alka usein painaa...</p>
<p>Suunn:&nbsp; saa ent l&auml;&auml;kkeens&auml; (annokset samat, mutta vahvuudet ei tarvitse olla entist&auml; liittyen Opamoxiin). Mirtatsapiini uutena&nbsp; kokeeksi. Samoin infoa - ehk&auml; voisi hy&ouml;ty&auml; perusl&auml;&auml;kkeest&auml;-eli esim SSRI-valm&nbsp; &nbsp;escitalopraamista- se&nbsp; my&ouml;hemmin...Eli asia kerrallaan. Mielenterveystalo.fi- linkki-sielt&auml; infoa, vaimon kanssa.</p>
<p>-eli MEILI&Auml; ennen kes&auml;&auml; minulle, sitten hiontaa&nbsp; (ajatukseni;&nbsp; ei tarvi noin paljoa hypn/bentsoa , jos onnistutaan ssri+ mirt)</p>
<p>F51 Unettomuus&nbsp; (liittyy ahd ja mielialan laskuun)</p>
<p>F41.2&nbsp; Sekam ahd ja mas tila&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Z62&nbsp; Lapsuuden menetykset (&auml;iti kuoli/itse 3v, is&auml; kuoli/ itse 12v)</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-05-25 18:30:00 - END 2018-05-25 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kts edell.&nbsp; MEILASIN&nbsp; 160518:</p>
<p>&nbsp;N&auml;htiin&nbsp; huhtikuussa.&nbsp; &nbsp; J&auml;it mieleeni-ja ajatukseni on ett&auml;<br />unettomuutesi takana on paljolti&nbsp; laps surut, taakat- kun el&auml;kel<br />vuosina on aika, v&auml;ljemp&auml;&auml;, niille tilaa. Mieskaverin kuolema<br />my&ouml;s.<br />&nbsp; Eli en pit&auml;isi ongelmasi isona.&nbsp; Mutta enemm&auml;n&nbsp; surujen<br />summa- eli MASENNUS- , siihen limittyv&auml; ahdistus, mik&auml; taas<br />unettomuutena ilmenee.<br />Kokeeksi kirjoitin mirtatsapiinia-&nbsp; onkos ollut vaikutusta-kun on<br />yksil&ouml;ll.<br />Ajatukseni olis normalisoida-&nbsp; eli ett&auml; hoituisi ajanmy&ouml;t&auml;<br />ilman suurempa ongelmaa kotipaikkakunnallakin.<br />&nbsp;Mutta sit&auml; ennen rohtojasi&nbsp; voisi&nbsp; hieman&nbsp; hioa, muuttaa-&nbsp;<br />ja niinteen jos onnistuu paremmin.&nbsp; En tietenk&auml;&auml;n huonommiksi<br />halua.<br />&nbsp;Mutta vastaileppa onkos l&auml;&auml;kehionta jotain n&auml;ytt&auml;nyt.</p>
<p>&nbsp;VASTASI&nbsp; 160518:&nbsp; Kiitos kysym&auml;st&auml;,olen ottanut Mirtazapinia puoliskon,muutaman kerra<br />kokonaisenkin ja on se parantanutkin nukkumista.<br />Opamoxiahan on nyt puolta v&auml;hemm&auml;n kuin aikaisemmin mutta olen<br />tullut toimeen.<br />Tenoxia olen puoliskon iltaisin ottanut.<br />Marevan l&auml;&auml;kkeeni muuten vaihdettiin viime viikolla Xarereltoon.<br />Kyll&auml; kai jatketaan Mirtazapinin k&auml;ytt&ouml;&auml;?&nbsp;</p>
<p>MEILASIN:&nbsp; Hei!&nbsp; Hyv&auml;lt&auml; kuulostaa.&nbsp; Eli kun my&ouml;s mirtatsapiinille on vasteet yksil&ouml;llist&auml;, toiselle sopii, toiselle ei.&nbsp; Mutta Sulla toimii.<br />Eli sitten en ole niin vain Tenoxin ja _Opamoxin&nbsp; varassa, niit&auml; riitt&auml;&auml;&nbsp; v&auml;hemm&auml;n.<br />Mites varsinainen PERUSL&Auml;&Auml;KE AHDISTUKSEEN JA MASENNUKSEEN?&nbsp; Eli kun nykylinjaus olis n&auml;in; unettomuuden takana ahdistus, surut tms&nbsp; (kuten Sinulla lapsuuden perheen tunnemuistot, mitk&auml; pysyi poissa kun olit ty&ouml;ss&auml;, nuorempi ja elo aktiivia).&nbsp; Ik&auml;&auml;ntyneell&auml; usein tunnemuistot tarjoutuu esiin /pintaan-ja sitten raskauttava<br />-ja nykylinjaus olisi;&nbsp; esim nk&nbsp; ssri-l&auml;&auml;ke olisi "ykk&ouml;sl&auml;&auml;ke", ja sen ohessa esim mirtatsapiini. Ne yleens&auml; toimivat- sitten jotkut ei en&auml;&auml; tarv Opamoxia /Tenoxia, mutta niit&auml; poois j&auml;tt&auml;isik&auml;&auml;n- vaan potilas itse huomaa ett&auml; v&auml;hemm&auml;ll&auml; p&auml;rj&auml;&auml;.&nbsp; Ja jos perusl&auml;&auml;kitys toimii, osuu- muutenkin jaksaminen olis parempaa, alakuloisuus v&auml;hemp&auml;&auml; jne.<br />&nbsp;-ja jos nuo onnistuu, sitten res uusinnat jne hoituu l&auml;hemp&auml;n&auml;kin&nbsp; (mutta en h&auml;tistele, siin&auml; tilanteessa potilas itse p&auml;&auml;tt&auml;&auml;...)</p>
<p>VASTASI:&nbsp;</p>
<div>T&auml;m&auml; tuntuu ihan sopivalta yhdistelm&auml;lt&auml; Siis Mirtazapin,Tenox,Opamox ohjeen mukaan.</div>
<div>T&auml;m&auml; yhdistelm&auml; tuntuu toimivan hyvin,Uni on hyv&auml;&auml; ja aamulla virke&auml; olo.</div>
<div>Pyyt&auml;isin&nbsp; Mirtazapin -reseptin jatkamista,Muistahan onkin jo puolen vuoden reseptit.</div>
<div>&nbsp;</div>
<div>Hyv&auml;lt&auml; n&auml;ytt&auml;&auml;!&nbsp; Ment&auml;isiink&ouml; n&auml;ill&auml; puoli vuotta eteenp&auml;in?</div>
<div>250518:&nbsp; &nbsp;TEIN&nbsp; &nbsp;RESEPTIN:&nbsp; Mirtazapin&nbsp; orion 15mg&nbsp; 2x 100,&nbsp; 1/4- 1 tabl illalla, unta turvaamaan. ei aiheuta riippuvuutta (ja ei oltaisi niin Opamoxin ja Tenoxin varassa).</div>
Patient paid €50 for appointment.


